Kristin L. Szuhany, Jasper AJ Smits, Gordon JG Asmundson, et Michael W. Otto
Assujettir: Psychologie, psychologie de la santé En ligne Date de parution: septembre 2014 EST CE QUE JE: 10.1093 / oxfordhb / 9780199935291.013.20
Résumé et mots-clés
L'humeur et les troubles anxieux représentent les troubles psychiatriques les plus courantes aux États-Unis. Les traitements psychologiques et pharmacologiques sont les interventions les plus couramment utilisées pour ces troubles; Toutefois, de nombreuses personnes ne répondent pas pleinement à ces traitements. interventions d'exercice représentent une forme nouvelle et efficace de traitement alternatif pour les personnes souffrant de l'humeur et les troubles anxieux. Cette revue discute les preuves de l'efficacité des interventions d'exercice pour diminuer les symptômes de l'humeur et de l'anxiété ainsi que le potentiel psychologique (par exemple, l'intolérance de détresse, activation comportementale) et (par exemple, les neurotransmetteurs, le facteur neurotrophique dérivé du cerveau) des mécanismes physiologiques d'action. En outre, nous discutons des mesures visant à promouvoir l'exercice et le respect pour réduire les obstacles à l'exercice. Nous concluons par une discussion sur la diffusion des interventions d'exercice à une population plus large.
Mots - clés: exercice , l' activité physique , l' humeur , la dépression , l' anxiété , le mécanisme , l' adhésion
L' humeur et les troubles anxieux représentent les troubles psychiatriques les plus courants aux États-Unis ( Kessler, Berglund, et al . , 2005 ; Kessler, Chiu, Demler, Merikangas, & Walters, 2005 ). Le trouble dépressif majeur (MDD) touche environ 6,7% de la population dans une année donnée ( Kessler Chiu, et al., 2005 ) et coûte aux employeurs plus de 51 milliards $ par année en absentéisme et la perte de productivité ( Rand Corp. 2004 ). Collectivement, les troubles de l' anxiété touchent environ 18% de la population dans une année donnée ( Kessler Chiu, et al., 2005 ) et exercent un coût important pour la société grâce à une meilleure utilisation et les coûts des soins de santé ( Greenberg et al., 1999 ) . Étant donné le grand fardeau pour l'individu et la société, des traitements efficaces sont essentiels pour ces classes de troubles.
La thérapie comportementale cognitive et traitements pharmacologiques sont actuellement considérés comme des traitements de première ligne pour ces troubles. Cependant, la recherche indique que 19% à 34% des patients déprimés ne répondent pas ou ne répondent partiellement aux antidépresseurs ou la thérapie cognitivo - comportementale ( Fava et Davidson, 1996 ) et 14% à 43% des patients souffrant de troubles anxieux ne répondent pas au traitement ( Barlow , Gorman, Shear, & Woods, 2000 ; Borkovec, Newman, Pincus, & Lytle 2002 ; . Davidson et al, 2004 ). En outre, environ la moitié des individus ne cherchent pas de traitement pour l' anxiété ou les symptômes dépressifs à cause du manque d'accès ( Becker, Zayfert, et Anderson, 2004 ; Freiheit, Vye, Swan, et Cady 2004 ), la stigmatisation ( Hunter et Schmidt, 2010 ; Overton & Medina 2008 ), ou le coût du traitement ( Chartier-Otis, Perreault, & Belanger 2010 ; Mechanic 2007 ). Ces facteurs motivent la recherche de traitements alternatifs qui sont à la fois bénéfique et accessible pour ces personnes ( Pigott, Leventhal, Alter, & Boren, 2010 ).
Commentaires récents ( Asmundson et al, 2013. ; DeBoer, Powers, Utschig, Otto, et Smits 2012 ) et les méta-analyses ( Stathopoulou, Powers, Berry, Smits, & Otto 2006 ) suggèrent que l' exercice peut servir de coûts un traitement efficace et accessible pour les personnes souffrant de ces troubles. Cet avis explore l'efficacité des interventions d'exercice, les mécanismes potentiels d'action par lesquels exercent exerce ses effets sur l' anxiété et les symptômes dépressifs, les obstacles à l' exercice de l' adhésion, et la diffusion des interventions d'exercice.
Efficacité des interventions d'exercice
Des études basées sur la population fournissent la preuve du lien entre les prestations d'exercice et de l' humeur. Dans une étude de 55.000 adultes aux États-Unis et au Canada, les niveaux d'anxiété et de dépression inférieurs étaient évidents chez les personnes qui terminent plus d' activité physique ( Stephens 1988 ). Les résultats des études basées sur la population dans d' autres pays reproduire ces résultats et suggèrent que l' activité physique est liée à moins de colère, moins la méfiance, et un sens accru de l' intégration sociale ( Hassmen, Koivula, & Uutela 2000 ). Transversale ( Goodwin, 2003 ) et longitudinale ( Paffenbarger, Lee, et Leung, 1994 ) les études montrent également que les individus qui se livrent à une activité plus physique ont des taux inférieurs de troubles psychiatriques, alors que les données méta-analyses montrent que les personnes souffrant de troubles psychiatriques bénéficier d'interventions d'exercice. Par exemple, une méta-analyse de onze essais pour le traitement de la dépression majeure a trouvé une grande taille globale entre les groupes effet ( d = 1,42) indiquant l'avantage des interventions d'exercice sur les conditions de contrôle ( par exemple, le traitement des listes d'attente ou un placebo, faible exercice de niveau, et l' éducation sanitaire; . Stathopoulou et al, 2006 ). D' autres examens fournissent des preuves similaires qui exercent des programmes diminuent les symptômes dépressifs chez les personnes souffrant de dépression clinique, avec un petit effet d'avantages durables d'humeur après à long terme de suivi ( Rimer et al., 2012 ), et les patients déprimés avec une maladie chronique ( Herring , Puetz, O'Connor, et Dishman 2012 ). Une revue de la méta-analyse de quarante-neuf essais cliniques a également trouvé un avantage fiable de l' exercice pour la réduction des symptômes d'anxiété ( Wipfli, Rethorst, & Landers, 2008 ).
Preuve d'essais individuels démontre que l' exercice est bénéfique pour les deux cliniques ( Blumenthal et al . , 2007 ; Mota-Pereira et al . , 2011 ; . Toups et al, 2011 ) et non clinique ( Craft & Landers 1998 ; Petruzzello, Landers, Hatfield , Kubitz, et Salazar, 1991 ) les populations dans la réduction de l' anxiété et humeur dépressive. En outre, les avantages de l' humeur fournis par l' exercice ont tendance à être dans la même gamme que ceux fournis par des médicaments antidépresseurs. Par exemple, Blumenthal et ses collègues randomisés 202 adultes avec MDD à l' un des quatre traitements possibles: (a) supervisé l' exercice en format de groupe, (b) l' exercice à domicile, (c) le traitement avec le sélectif recapture de la sérotonine inhibiteur de la sertraline, ou (d ) pilule placebo. Les résultats indiquent que 45% des personnes dans le groupe d'exercice supervisé et 40% de ceux du groupe d'exercice à domicile ne répondait plus aux critères de MDD après quatre mois de traitement. Ces chiffres comparés à 47% de ceux qui reçoivent des médicaments antidépresseurs et 31% des individus sur le placebo. De même, les essais cliniques contrôlés ont montré les avantages de l' exercice pour soulager l' anxiété des symptômes de troubles que les avantages rivaux fournis par un traitement antidépresseur, en particulier pour le trouble panique ( Broocks et al . , 1998 ; . DeBoer et al 2012 ).
Plusieurs études suggèrent également que l' exercice peut être efficace pour cibler la dépression résistante au traitement. Par exemple, une étude de 126 patients déprimés qui étaient non - répondeurs ou répondeurs partiels à des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine a constaté que les personnes qui terminent à la fois faible et à haute énergie exercice de dépenses ont connu une réduction significative des symptômes dépressifs sur une période d'intervention de douze semaines ( Toups et al . 2011 ). Une étude similaire a constaté que les individus dans un groupe d'exercice ont montré une amélioration de tous les paramètres de la dépression et le fonctionnement, avec la condition de contrôle montrant pas de réponse ou une rémission ( Mota-Pereira et al., 2011 ). Tous les résultats ont été positifs. Une étude effectuée récemment au Royaume-Uni a offert un résultat négatif pour une intervention d'exercice mis en œuvre dans un contexte de soins primaires pour le traitement de la dépression ( Chalder et al, 2012. ); Toutefois, cette constatation peut être expliquée par le taux d'exercice de faible atteint par rapport à la condition de comparaison (seulement environ 10% de plus que les soins habituels) plutôt qu'un échec de la condition d'exercice pour augmenter l' humeur.
L' exercice offre également une efficacité supplémentaire dans le cadre d'une invention de traitement de combinaison pour l'anxiété et la dépression. Par exemple, Kruisdijk, Hendriksen, Tak, Beekman et Hopman-Rock (2012) a trouvé que l' ajout de l' exercice aérobie intense pour le traitement habituel (ie, pharmacothérapie ou psychothérapie).
Les mécanismes potentiels d'action
La recherche décrite ici montre clairement que l' exercice est bénéfique pour améliorer l' anxiété et les symptômes dépressifs. Bien que le mécanisme d'action par lequel l' exercice exerce son influence est actuellement inconnue, plusieurs voies hypothétiques ont été proposées. Deux récents portant sur l'effet de l' exercice sur le traitement des troubles de l' anxiété explorent plusieurs de ces médiateurs en détail ( Asmundson et al, 2013. ; DeBoer et al, 2012. ). Les voies potentielles envisagées ici comprennent la réduction de l' intolérance de détresse, la modulation de l' activité des neurotransmetteurs (par exemple, la sérotonine, la noradrénaline, l' acide gamma-aminobutyrique [GABA]), l' augmentation de facteur de cerveau neurotrophique dérivé (BDNF), les effets d'activation du comportement, et les effets de réactivité au stress. Nous discutons ces derniers dans les sections suivantes.
Intolérance à la détresse
La sensibilité à l'anxiété, une mesure de la détresse de l' intolérance, se réfère à la crainte de sensations somatiques liés à l' anxiété (par exemple, augmentation du rythme cardiaque, essoufflement, transpiration) basé sur la croyance qu'ils auront des conséquences néfastes ( McNally, 2002 ). Puisque l' exercice produit des sensations somatiques similaires, les individus qui sont très peur de ces sensations (ie, ont une grande sensibilité de l' anxiété) peuvent exercer moins fréquemment que d' autres. En effet, dans une étude corrélative de 256 étudiants de premier cycle, la fréquence de l' exercice et la sensibilité à l'anxiété étaient inversement proportionnels ( McWilliams et Asmundson 2001 ). Une étude expérimentale a trouvé une interaction significative entre l' exercice, indice de masse corporelle, et la sensibilité à l'anxiété que les personnes à la fois haut indice de masse corporelle et la sensibilité élevée d'anxiété connu une plus grande peur pendant l' exercice ( Smits, Tart, Presnell, Rosenfield, et Otto 2010 ). Ces résultats suggèrent également que la sensibilité à l'anxiété peut réduire les niveaux d'activité physique, donc un impact négatif sur la santé physique.
En conséquence, plusieurs études ont examiné les effets des interventions d'exercice sur les niveaux de sensibilité à l'anxiété. Une telle étude a révélé que six séances de 20 min de haute intensité d' exercices aérobiques diminué de manière significative l' anxiété scores de sensibilité par rapport à une condition de contrôle sans exercice ( Broman-Fulks et Storey, 2008 ). Une autre étude a montré qu'une intervention de deux semaines d' exercice, ainsi que d' un exercice de deux semaines , plus l' intervention de restructuration cognitive ont conduit à des modifications cliniquement significatives des niveaux de sensibilité de l' anxiété par rapport à une condition de waitlist ( Smits et al., 2008 ). Cette étude a également fourni la preuve que la sensibilité à l'anxiété médiée les effets de l' exercice sur les deux humeurs anxieux et déprimés et que l' exercice seul était tout aussi efficace que lorsqu'elle est combinée avec la restructuration cognitive. Un essai récemment terminé a montré que les protocoles d'exercice aérobie différentes dans le degré de focalisation somatique (ie, attention à l' exercice induit des changements somatiques contre la distraction de ces changements) sont également efficaces dans la réduction des niveaux de sensibilité de l' anxiété et des symptômes spécifiques syndrome chez les personnes atteintes post - traumatique trouble de stress ( Fetzner & Asmundson 2014 ), et un procès est en cours étudient l'efficacité d'une intervention d'exercice pour aider à cesser de fumer pour les personnes ayant une grande sensibilité de l' anxiété ( Smits et al., 2012 ). D' autres essais devraient être menées pour étudier le lien entre la réduction de la sensibilité à l'anxiété avec l' exercice et la réduction des symptômes de troubles psychiatriques.
Activité des neurotransmetteurs
Les preuves suggèrent que l' exercice exerce des effets sur plusieurs neurotransmetteurs, tels que les systèmes sérotoninergiques ( Broocks et al . , 2000 ; Chaouloff 1997 ; . Lesch et al, 1990 ), les systèmes norandrenergic ( Albus, Zahn, & Breier, 1992a , 1992b ; Yeragani, Tancer, et Uhde, 2003 ), et l' activité de GABA ( Dishman et al . , 1996 ; Tharp & Carson, 1975 ; Weber & Lee, 1968 ), entre autres. Bien qu'un examen détaillé des mécanismes physiologiques de changement est au - delà de la portée de cet examen, un aperçu général est fourni ici.
Traitements antidépresseurs pour la dépression et les troubles anxieux ciblent le plus souvent la modification de l' activité sérotoninergique et norandrenergic. Les deux animaux ( Fang et al, 2013. ; Lee et al, 2013. ; Sciolino & Holmes 2012 ; Wang, Chen, Zhang, et Ma, 2013 ) et humain ( Albus et al, 1992a. , 1992b ; Broocks et al. 2000 ; Kahn, Asnis, Wetzler, & van Praag, 1988 ; Kahn, Wetzler, van Praag, Asnis, & Strauman 1988 ; Lesch et al . , 1990 ; . Yeragani et al, 2003 ) étudie détail des effets similaires sur ces systèmes produite par l' exercice. Les études animales ont montré que l' exercice est corrélée à une augmentation de 5-HT (ie, sérotonine) dans l'hypothalamus de rats ( Broocks, Schweiger, & Pirḳe, 1991 ; Chaouloff 1997 ) et l' exercice tapis roulant augmente tryptophane libre de sang (le précurseur de la sérotonine) , ce qui augmente alors la synthèse de la sérotonine ( Chaouloff 1997 ). Niveaux plus, l' exercice volontaire réduit de sérotonine dans le amgydala et striatum dorsal basolatérale, les zones associées à des réponses de la peur, chez les rats ( Greenwood et al., 2012 ). Les premières études chez l' homme ont démontré des effets similaires avec la régulation négative de récepteurs de la sérotonine postsynaptiques. Deux études portant sur metachlorophenylpiperazine (m-CPP), un agoniste partiel de 5-HT, a constaté que la m-CPP produit des symptômes anxiogènes, comme l' augmentation du cortisol plasmatique ( Broocks et al . , 1999 ; Broocks et al . , 2001 ). Dans une étude, cette augmentation a été notée dans les contrôles sédentaires par rapport aux athlètes d' endurance ( Broocks et al., 1999 ).
Les études animales démontrent augmenté le chiffre d' affaires de la noradrénaline dans l'hypothalamus mediobasal avec augmentation de l' exercice ( Broocks, Liu, et Pirke 1990 ; Morishima et al . , 2006 ). Des études ont identifié la yohimbine, un antagoniste adrénergique, en tant que mécanisme potentiel par lequel pour étudier la réponse norandrenergic chez l' homme. Cependant, une étude n'a pas trouvé de différences entre les athlètes et les contrôles dans le plasma cortisol augmente ou d' autres mesures physiologiques avec l' administration de yohimbine ( Sommer et al., 2011 ).
GABA, un neurotransmetteur inhibiteur, est le principal mécanisme par lequel les benzodiazépines exercent leurs effets anxiolytiques. Ainsi , les variations dans les niveaux de GABA en raison de l' exercice peut être un médiateur potentiel des effets de l' exercice sur l' anxiété. Les études animales ont montré des injections de la picrotoxine antagoniste des récepteurs de GABA ( Jones & Mogenson, 1980 ; Jones, Mogenson, et Wu, 1981 ), ainsi que l' exercice ( Tharp et Carson, 1975 ; Weber & Lee, 1968 ), accroître plein champ locomotion chez les rats (diminution de la locomotion est une mesure commune de la peur). De même, une autre étude animale constaté que l' exercice de la roue volontaire a été associée à la régulation négative de GABA ( Dishman et al., 1996 ). Peu de recherches ont été menées dans ce domaine avec les humains; cependant, Streeter et ses collègues ( Streeter et al . , 2007 ; . Streeter et al, 2010 ) ont constaté que les réductions de l' anxiété de douze semaines intervention de yoga ont été associés à une augmentation des niveaux de GABA thalamiques.
Facteur neurotrophique liés au cerveau
Comme l' activité neurotransmetteur, le BDNF peut être un mécanisme biologique par lequel l' exercice exerce son antidépresseur et des effets anxiolytiques ( Piccinni et al . , 2008 ; Russo-Neustadt et Chen 2005 ). BDNF est une protéine qui se trouve principalement dans l'hippocampe qui régule les fonctions essentielles du système nerveux central, favorise la neuroplasticité, réduit la neurodégénérescence, et stimule la survie des cellules. Une diminution des niveaux de BDNF ont été associés à la fois les symptômes dépressifs (pour une revue, voir Brunoni, Lopes, & Fregni 2008 ) et le fonctionnement cognitif, en particulier dans la mémoire et l' apprentissage ( Cirulli, Berry, Chiarotti, & Alleva 2004 ; Egan et al., 2003 ). Les études individuelles suggèrent que les niveaux de BDNF ont tendance à augmenter à la suite de modérée à vigoureuse sessions individuelles d'exercice (par exemple, Gustafsson et al, 2009. ; Tang, Chu, Hui, Helmeste et Law, 2008 ) ainsi que des programmes réguliers d'exercice (par exemple, . Erickson et al, 2011 ; Griffin et al . , 2011 ). Notre méta-analyse récente ( Bugatti, Szuhany, & Otto 2013 ) a trouvé un effet de taille modérée pour quatorze études analysant avant de postexercice changements dans les niveaux de BDNF dans une seule séance d'exercice. Peut-être encore plus prometteur, les programmes réguliers de l' exercice semblaient intensifier cette pré- à postexercice changement de BDNF et offrir un avantage, mais de l'ordre d'une petite taille de l' effet, au repos des niveaux de BDNF.
La recherche suggère également que les effets de l' humeur produites par l' exercice peuvent être médiés par une activité accrue BDNF ( van Praag, Shubert, Zhao, et Gage, 2005 ; Vaynman, Ying, et Gomez-Pinilla 2004 ). En effet, dans une étude des patients hospitalisés déprimés et des contrôles sains, complétant un test de cycle ergomètre entraîné une augmentation des niveaux de BDNF pour les deux groupes ( Gustafsson et al., 2009 ). Cependant, il est prouvé que les niveaux de BDNF réponse antidépresseur et ne peuvent pas toujours être corrélés ( Toups et al., 2011 ). Les personnes souffrant de troubles anxieux peuvent aussi avoir réduit les niveaux de BDNF. Dans une étude de patients atteints de trouble panique, Ströhle et ses collègues (2010) ont constaté que 30 minutes d'exercice a augmenté de manière significative les niveaux de BDNF chez ces patients , mais pas chez les témoins sains. De plus amples recherches sont nécessaires sur les avantages des programmes d'exercice sur les niveaux de BDNF chez les patients psychiatriques.
Activation comportementale
Activation comportementale est un traitement empiriquement qui engage les patients déprimés à des activités enrichissantes d' adaptation et réduit la participation à des comportements qui maintiennent les symptômes dépressifs ( Dimidjian et al., 2006 ). Activation comportementale est souvent une composante du traitement des troubles de l' anxiété, avec des résultats positifs démontrés pour la plupart des troubles anxieux ( Craske et al., 2011 ). Brèves formats d'activation comportementale ont été trouvés pour être efficace dans la réduction des symptômes dépressifs et de comportements suicidaires pour les patients hospitalisés en psychiatrie ( Hopko, Lejuez, LePage, Hopko, et McNeil, 2003 ), les fumeurs ( MacPherson et al., 2010 ), les patients atteints de la personnalité borderline trouble ( Hopko, Sanchez, Hopko, Dvir, & Lejuez 2003 ), et les personnes souffrant de dépression comorbide et de l' obésité ( Pagoto et al., 2008 ). Interventions d'exercice sont souvent une cible de planification des activités, une composante principale de l' activation comportementale qui a été montré pour donner effet taille similaire à la thérapie cognitive et des médicaments antidépresseurs ( Cuijpers, van Straten, & Warmerdam 2007 ). En fait, une étude en cours pour le traitement des personnes atteintes de diabète de type 2 et la dépression comorbide est l' utilisation des cours d'exercices de groupe activation améliorée du comportement en tant que stratégie pour soulager les symptômes dépressifs ( Schneider et al., 2011 ). En outre, un essai pilote est actuellement en cours dans notre laboratoire d' étudier les effets d'une activation comportementale combinée et l' intervention de l' exercice pour le traitement de TMD, qui vise également à identifier les effets médiateurs de BDNF dans cette relation.
Réactivité de stress
Plusieurs études ont démontré l'utilité de l' entraînement physique pour réduire les réactions physiologiques et psychologiques à des situations stressantes. Par exemple, les sportifs d' élite à la fois amateurs et présentaient une réactivité réduite du système nerveux autonome en réponse à un laboratoire stress psychosocial par rapport aux individus non formés ( Rimmele et al., 2009 ). En outre, douze aux programmes de formation d'exercice de seize semaines ont été montré pour réduire la réponse au stress (par exemple, la pression artérielle inférieure et impulsion) chez les pompiers ( Trône, Bartholomew, Craig, et Farrar, 2000 ) et les patients atteints de maladie coronarienne ( Milani & Lavie 2009 ). Les pompiers ont également signalé moins l' état d' anxiété et liée au stress affect négatif après la formation d'exercice ( Trône et al . , 2000 ). De même, un combat aigu de l' exercice (soit 40 min) a réduit la réactivité de la pression artérielle au stress psychosocial et de la fréquence et de l' intensité des pensées liées à l' anxiété chez les participants de sexe féminin ( Rejeski, Thompson, Brubaker, & Miller, 1992 ). Les preuves suggèrent également qu'une intervention de quatre mois d' exercice réduit la réponse de l' hormone de croissance à un stress aigu dans une population légère à modérément déprimée ( Krogh, Nordentoft, Mohammad-Nezhad, & Westrin 2010 ).Nordentoft, Mohammad-Nezhad, & Westrin 2010 ).
Adhérence à l'exercice
Malgré la preuve que l' exercice produit à la fois des avantages de l' humeur et de la santé, de nombreuses personnes ne parviennent pas à adhérer à l' exercice des protocoles. En fait, l'enquête de la National Health Interview ( Pleis, Lucas, et Ward, 2009 ) menée par les Centers for Disease Control and Prevention estime qu'environ un tiers de la population reste sédentaire; qui est, ils se livrent à aucune activité physique de loisir. Les taux élevés de comportement sédentaire peuvent être dus à l'éventualité difficile entre les recommandations d'exercice et leurs bienfaits pour la santé reconnus ultérieurs; en effet, il existe un délai important entre se livrer à l' exercice régulier et en remarquant les avantages pour la santé associés ( par exemple, les changements de poids, remise en forme, et de la santé cardio - vasculaire). En outre, certains avantages, comme la réduction du risque pour le cancer ou les maladies cardiovasculaires, sont un peu un coup de dés. La théorie de l' actualisation probabiliste suggère que les individus peuvent choisir une petite récompense qui est définie (ie, ne pas avoir à faire des efforts sur l' exercice) qu'une plus grande récompense qui est probable (ie, pas de maladie cardio - vasculaire à l'avenir; Epstein, Salvy, Carr, Dearing, & Bickel 2010 ).
Contingences de récompense sont, cependant, tout à fait différent lorsqu'il est appliqué à l' amélioration de l' humeur. Des études suggèrent que l' amélioration de l'humeur et affect positif se produire dès 5 min postexercice et peut durer pendant des heures après une seule période d'exercice d'intensité modérée ( Bartholomew, Morrison, & Ciccolo 2005 ). En outre, le plaisir éprouvé lors de l' exercice a été montré pour favoriser le maintien des comportements d'exercice , même un an après la participation initiale ( Hardy & Rejeski 1989 ; Kwan & Bryan 2010 ; Schneider, Dunn, & Cooper, 2009 ; . Williams et al, 2008 ). Une étude récente indique que les intensités d'auto-sélectionnés de l' exercice ont tendance à favoriser plus de plaisir et une plus grande adhésion aux régimes d' exercice ( Ekkekakis, Parfitt, & Petruzzello, 2011 ). Ces résultats indiquent collectivement que les recommandations d'amélioration de l' humeur peuvent non seulement promouvoir l' initiation de routines d' exercice , mais aussi l' entretien de ces routines.
Peuvent avoir besoin d'être appliquée pour traiter globalement les obstacles à l' initiation et le maintien d' une routine d'exercice de nombreuses stratégies de motivation. Stratégies de motivation pour l' exercice se composent généralement des composantes cognitives (par exemple, l' évaluation de la préparation au changement dans un format d'entrevue motivationnelle, les changements d' auto-efficacité), les composants de comportement (par exemple, la planification, l' évolution contexte de la situation), ou des composants interpersonnelles (par exemple, l' exercice avec d' autres) . Plusieurs examens indiquent que les médiateurs de comportement ont tendance à promouvoir l' activité physique chez les adultes et les populations adolescentes, avec un certain soutien à l' auto-efficacité en tant que médiateur cognitif ( Lewis, Marcus, Pate, & Dunn, 2002 ; Lubans, Foster, & Biddle 2008 ; Napolitano et al . , 2008 ; Papandonatos et al, 2012. ).
En concordance avec ces conclusions, Otto et Smits (2011) revue plusieurs stratégies comportementales pour accroître la motivation à exercer dans leur livre d' exercice pour l' humeur et de l' anxiété. Ils suggèrent la création d' un programme d'exercice régulier pour le rendre plus d'une habitude. Cela peut être mis en œuvre par l' exercice à la même heure chaque jour, en mettant l' exercice sur le calendrier comme un rendez - vous, ou de garder des rappels d'exercice (par exemple, espadrilles, vêtements d'entraînement) dans les zones très visibles. Briser une grande tâche en plus petits, des «mini efforts» qui changent séquentiellement le contexte de motivation pour l' exercice peut également offrir des avantages (voir Otto & Smits 2011 ). En outre, le regroupement ainsi que plusieurs motivations (par exemple, les motivations de l' exercice avec des tentations à court terme comme l' écoute d'un livre audio) est un moyen efficace d'améliorer la réussite du programme d'exercice. Par exemple, une étude récente a montré que la combinaison de l'expérience "veulent" (ie, l' écoute d'un livre audio) avec un «devrait» l' expérience (c. -à- exercice) a augmenté gymnase participation d'environ 50% ( Milkman, Minson, & Volpp 2014 ) . De même, la participation initiale dans l' exercice peut être contrecarrée par un certain nombre d'obstacles, y compris la prévision affective que l' exercice ne sera pas agréable ( Ruby, Dunn, Perrino, Gillis, & Viel 2011 ). Cependant, obtenir un engagement initial à l' exercice par la contingence de l' humeur peut servir comme un cycle d'alimentation vers l' avant à travers laquelle les individus éprouvent la satisfaction quotidienne et de progrès vers leurs objectifs et ainsi continuer à exercer ( Baldwin, Baldwin, Loehr, Kangas, & Frierson 2013 ) .
Conclusion
Comme avec d'autres interventions psychiatriques, la diffusion au public plus large reste un problème avec des interventions d'exercice. Comme nous l'avons ici, une mauvaise observance des régimes d'exercice représente un obstacle au traitement; cependant, avec des altérations de la récompense d'urgence et la prescription d'exercices modifiés pour inclure des intensités d'auto-sélectionnés, cette barrière peut être réduite. Les avantages de l'humeur immédiats fournis par l'exercice peuvent également être beaucoup plus saillant que les prestations de santé physique pour les patients souffrant de troubles de l'humeur et de l'anxiété; ainsi soulignant ces avantages est important pour les fournisseurs de traitement.
Un autre obstacle potentiel à la diffusion est nonbelief dans l'efficacité de l' exercice pour traiter l' anxiété et les symptômes dépressifs. Comme avec d' autres traitements, la préférence du patient doit être pris en compte au moment de recommander l' exercice ( Arnkoff, verre, & Shapiro, 2002 ). Comme les patients peuvent ne pas avoir connaissance des avantages de l' humeur de l' exercice, psychoéducation peut être une intervention précoce importante pour ces groupes.
En plus du manque de connaissance de la part du patient, les fournisseurs de soins peuvent manquer d' expérience dans la prescription de l' exercice. L'American College of Sports Medicine propose des lignes directrices claires pour la prescription d' exercice, ainsi que le risque de santé relative pour l' ouverture d' une routine d'exercice ( Pescatello 2014 ). En plus de référence pour l' évaluation médicale, l' évaluation des risques pour l' exercice d' initiation peut être facilitée par l' utilisation de l'aptitude à l' activité physique Questionnaire ( Shephard, Cox, et Simper 1981 ).
Bien que existent des obstacles à la diffusion, l'exercice représente un traitement qui peut être facilement diffusé à une large population. Depuis tout le monde peut participer à l'exercice, il résout les problèmes d'accès au traitement, l'accessibilité du traitement, et la stigmatisation. La recherche mis en évidence dans cette étude suggère que le potentiel de l'exercice comme un traitement efficace pour les troubles anxieux et dépressifs. Avec d'autres recherches et essais contrôlés randomisés, l'exercice peut se représenter une nouvelle, bien soutenu, et facilement diffusables traitement autonome pour l'humeur et les troubles anxieux.
Les références
Albus, M., Zahn, TP, et Breier, A. (1992a). Propriétés anxiogènes de yohimbine. I. comportementale, des mesures physiologiques et biochimiques. Archives européennes de psychiatrie et de neurosciences cliniques , 241 (6), 337-344.
Trouver cette ressource:
Albus, M., Zahn, TP, et Breier, A. (1992b). Propriétés anxiogènes de yohimbine. II. Influence du dispositif expérimental et le réglage. Archives européennes de psychiatrie et de neurosciences cliniques , 241 (6), 345-351.
Trouver cette ressource:
Arnkoff, DB, verre, CR, & Shapiro, SJ (2002). Les attentes et les préférences. Dans JC Norcross (Ed.), Relations Psychothérapie qui travaillent: contributions Thérapeute et réactivité aux besoins des patients (pp 335-356.). New York: Oxford University Press.
Trouver cette ressource:
Asmundson, GJ, Fetzner, MG, Deboer, LB, Powers, MB, Otto, MW, et Smits, JA (2013). Mettons-nous physique: Une revue contemporaine des effets anxiolytiques de l' exercice pour l' anxiété et de ses troubles. Enfoncer Anxiété , 30 (4), 362-373. doi: 10.1002 / da.22043
Trouver cette ressource:
Baldwin, AS, Baldwin, SA, Loehr, VG, Kangas, JL, & Frierson, GM (2013). Élucider satisfaction à l' égard de l' activité physique: Un examen des associations au jour le jour entre les expériences avec l' activité physique et la satisfaction lors de l' initiation de l' activité physique. Psychologie & Santé , 28 (12), 1424-1441. doi: 10.1080 / 08870446.2013.822078
Trouver cette ressource:
Barlow, DH, Gorman, JM, Shear, MK, & Woods, SW (2000). La thérapie cognitivo-comportementale, l' imipramine, ou de leur combinaison pour le trouble panique: Un essai contrôlé randomisé. JAMA , 283 (19), 2529-2536.
Trouver cette ressource:
Bartholomew, JB, Morrison, D., & Ciccolo, JT (2005). Effets de l' exercice aigu sur l' humeur et le bien-être chez les patients souffrant d'un trouble dépressif majeur. Médecine & Science in Sports & Exercise , 37 (12), 2032.
Trouver cette ressource:
Becker, CB, Zayfert, C., & Anderson, E. (2004). Une enquête sur les attitudes des psychologues envers et l' utilisation de la thérapie d'exposition pour le SSPT. Behavioral Research and Therapy , 42 (3), 277-292. doi: 10.1016 / s0005-7967 (03) 00138-4
Trouver cette ressource:
Blumenthal, JA, Babyak, MA, Doraiswamy, PM, Watkins, L., Hoffman, BM, Barbour, KA, ... Sherwood, A. (2007). L' exercice et la pharmacothérapie dans le traitement du trouble dépressif majeur. Psychosomatic Medicine , 69 (7), 587-596. doi: 10,1097 / PSY.0b013e318148c19a
Trouver cette ressource:
Borkovec, TD, Newman, MG, Pincus, AL, & Lytle, R. (2002). Une analyse des composants de la thérapie cognitivo-comportementale pour le trouble d'anxiété généralisée et le rôle des problèmes interpersonnels. Journal de Conseils et clinique Pscyhology , 70 (2), 288-298.
Trouver cette ressource:
Broman-Fulks, JJ, et Storey, KM (2008). Évaluation d'une brève intervention d'exercice aérobie pour une grande sensibilité de l' anxiété. Anxiété , Stress and Coping , 21 (2), 117-128. doi: 10.1080 / 10615800701762675
Trouver cette ressource:
Broocks, A., Bandelow, B., George, A., Jestrabeck, C., Opitz, M., Bartmann, U., ... Hajak, G. (2000). Augmentation des réactions psychologiques et les réponses neuroendocriniennes divergentes m-CPP et ipsapirone chez les patients souffrant de trouble panique. Psychopharmacologie clinique international. , 15 (3), 153-161.
Trouver cette ressource:
Broocks, A., Bandelow, B., Pekrun, G., George, A., Meyer, T., Bartmann, U., ... Ruther, E. (1998). Comparaison de l' exercice aérobie, la clomipramine, et le placebo dans le traitement du trouble panique. American Journal of Psychiatry , 155 (5), 603-609.
Trouver cette ressource:
Broocks, A., Liu, J., & Pirke, KM (1990). Hyperactivité induite Semistarvation-compense une diminution de la noradrénaline et de renouvellement de la dopamine dans l'hypothalamus mediobasal du rat. Journal of Neural Tranmission , Section générale , 79 (1-2), 113-124.
Trouver cette ressource:
Broocks, A., Meyer, T., George, A., Hillmer-Vogel, U., Meyer, D., Bandelow, B., ... Rüther, E. (1999). Diminution des réponses neuroendocriniennes aux méta-chlorophénylpipérazine (m-CPP) , mais des réponses normales à ipsapirone chez les coureurs de marathon. Neuropsychopharmacology , 20 (2), 150-161.
Trouver cette ressource:
Broocks, A., Meyer, T., Gleiter, CH, Hillmer-Vogel, U., George, A., Bartmann, U., et Bandelow, B. (2001). Effet de l' exercice aérobique sur les réponses comportementales et neuroendocriniennes aux méta-chlorophénylpipérazine et ipsapirone chez des sujets sains non formés. Psychopharmacology (Berlin) , 155 (3), 234-241.
Trouver cette ressource:
Broocks, A., Schweiger, U., et Pirke, KM (1991). L'influence de l' hyperactivité induite semistarvation sur le métabolisme de la sérotonine hypothalamique. Physiologie & Behavior , 50 (2), 385-388.
Assujettir: Psychologie, psychologie de la santé En ligne Date de parution: septembre 2014 EST CE QUE JE: 10.1093 / oxfordhb / 9780199935291.013.20
Résumé et mots-clés
L'humeur et les troubles anxieux représentent les troubles psychiatriques les plus courantes aux États-Unis. Les traitements psychologiques et pharmacologiques sont les interventions les plus couramment utilisées pour ces troubles; Toutefois, de nombreuses personnes ne répondent pas pleinement à ces traitements. interventions d'exercice représentent une forme nouvelle et efficace de traitement alternatif pour les personnes souffrant de l'humeur et les troubles anxieux. Cette revue discute les preuves de l'efficacité des interventions d'exercice pour diminuer les symptômes de l'humeur et de l'anxiété ainsi que le potentiel psychologique (par exemple, l'intolérance de détresse, activation comportementale) et (par exemple, les neurotransmetteurs, le facteur neurotrophique dérivé du cerveau) des mécanismes physiologiques d'action. En outre, nous discutons des mesures visant à promouvoir l'exercice et le respect pour réduire les obstacles à l'exercice. Nous concluons par une discussion sur la diffusion des interventions d'exercice à une population plus large.
Mots - clés: exercice , l' activité physique , l' humeur , la dépression , l' anxiété , le mécanisme , l' adhésion
L' humeur et les troubles anxieux représentent les troubles psychiatriques les plus courants aux États-Unis ( Kessler, Berglund, et al . , 2005 ; Kessler, Chiu, Demler, Merikangas, & Walters, 2005 ). Le trouble dépressif majeur (MDD) touche environ 6,7% de la population dans une année donnée ( Kessler Chiu, et al., 2005 ) et coûte aux employeurs plus de 51 milliards $ par année en absentéisme et la perte de productivité ( Rand Corp. 2004 ). Collectivement, les troubles de l' anxiété touchent environ 18% de la population dans une année donnée ( Kessler Chiu, et al., 2005 ) et exercent un coût important pour la société grâce à une meilleure utilisation et les coûts des soins de santé ( Greenberg et al., 1999 ) . Étant donné le grand fardeau pour l'individu et la société, des traitements efficaces sont essentiels pour ces classes de troubles.
La thérapie comportementale cognitive et traitements pharmacologiques sont actuellement considérés comme des traitements de première ligne pour ces troubles. Cependant, la recherche indique que 19% à 34% des patients déprimés ne répondent pas ou ne répondent partiellement aux antidépresseurs ou la thérapie cognitivo - comportementale ( Fava et Davidson, 1996 ) et 14% à 43% des patients souffrant de troubles anxieux ne répondent pas au traitement ( Barlow , Gorman, Shear, & Woods, 2000 ; Borkovec, Newman, Pincus, & Lytle 2002 ; . Davidson et al, 2004 ). En outre, environ la moitié des individus ne cherchent pas de traitement pour l' anxiété ou les symptômes dépressifs à cause du manque d'accès ( Becker, Zayfert, et Anderson, 2004 ; Freiheit, Vye, Swan, et Cady 2004 ), la stigmatisation ( Hunter et Schmidt, 2010 ; Overton & Medina 2008 ), ou le coût du traitement ( Chartier-Otis, Perreault, & Belanger 2010 ; Mechanic 2007 ). Ces facteurs motivent la recherche de traitements alternatifs qui sont à la fois bénéfique et accessible pour ces personnes ( Pigott, Leventhal, Alter, & Boren, 2010 ).
Commentaires récents ( Asmundson et al, 2013. ; DeBoer, Powers, Utschig, Otto, et Smits 2012 ) et les méta-analyses ( Stathopoulou, Powers, Berry, Smits, & Otto 2006 ) suggèrent que l' exercice peut servir de coûts un traitement efficace et accessible pour les personnes souffrant de ces troubles. Cet avis explore l'efficacité des interventions d'exercice, les mécanismes potentiels d'action par lesquels exercent exerce ses effets sur l' anxiété et les symptômes dépressifs, les obstacles à l' exercice de l' adhésion, et la diffusion des interventions d'exercice.
Efficacité des interventions d'exercice
Des études basées sur la population fournissent la preuve du lien entre les prestations d'exercice et de l' humeur. Dans une étude de 55.000 adultes aux États-Unis et au Canada, les niveaux d'anxiété et de dépression inférieurs étaient évidents chez les personnes qui terminent plus d' activité physique ( Stephens 1988 ). Les résultats des études basées sur la population dans d' autres pays reproduire ces résultats et suggèrent que l' activité physique est liée à moins de colère, moins la méfiance, et un sens accru de l' intégration sociale ( Hassmen, Koivula, & Uutela 2000 ). Transversale ( Goodwin, 2003 ) et longitudinale ( Paffenbarger, Lee, et Leung, 1994 ) les études montrent également que les individus qui se livrent à une activité plus physique ont des taux inférieurs de troubles psychiatriques, alors que les données méta-analyses montrent que les personnes souffrant de troubles psychiatriques bénéficier d'interventions d'exercice. Par exemple, une méta-analyse de onze essais pour le traitement de la dépression majeure a trouvé une grande taille globale entre les groupes effet ( d = 1,42) indiquant l'avantage des interventions d'exercice sur les conditions de contrôle ( par exemple, le traitement des listes d'attente ou un placebo, faible exercice de niveau, et l' éducation sanitaire; . Stathopoulou et al, 2006 ). D' autres examens fournissent des preuves similaires qui exercent des programmes diminuent les symptômes dépressifs chez les personnes souffrant de dépression clinique, avec un petit effet d'avantages durables d'humeur après à long terme de suivi ( Rimer et al., 2012 ), et les patients déprimés avec une maladie chronique ( Herring , Puetz, O'Connor, et Dishman 2012 ). Une revue de la méta-analyse de quarante-neuf essais cliniques a également trouvé un avantage fiable de l' exercice pour la réduction des symptômes d'anxiété ( Wipfli, Rethorst, & Landers, 2008 ).
Preuve d'essais individuels démontre que l' exercice est bénéfique pour les deux cliniques ( Blumenthal et al . , 2007 ; Mota-Pereira et al . , 2011 ; . Toups et al, 2011 ) et non clinique ( Craft & Landers 1998 ; Petruzzello, Landers, Hatfield , Kubitz, et Salazar, 1991 ) les populations dans la réduction de l' anxiété et humeur dépressive. En outre, les avantages de l' humeur fournis par l' exercice ont tendance à être dans la même gamme que ceux fournis par des médicaments antidépresseurs. Par exemple, Blumenthal et ses collègues randomisés 202 adultes avec MDD à l' un des quatre traitements possibles: (a) supervisé l' exercice en format de groupe, (b) l' exercice à domicile, (c) le traitement avec le sélectif recapture de la sérotonine inhibiteur de la sertraline, ou (d ) pilule placebo. Les résultats indiquent que 45% des personnes dans le groupe d'exercice supervisé et 40% de ceux du groupe d'exercice à domicile ne répondait plus aux critères de MDD après quatre mois de traitement. Ces chiffres comparés à 47% de ceux qui reçoivent des médicaments antidépresseurs et 31% des individus sur le placebo. De même, les essais cliniques contrôlés ont montré les avantages de l' exercice pour soulager l' anxiété des symptômes de troubles que les avantages rivaux fournis par un traitement antidépresseur, en particulier pour le trouble panique ( Broocks et al . , 1998 ; . DeBoer et al 2012 ).
Plusieurs études suggèrent également que l' exercice peut être efficace pour cibler la dépression résistante au traitement. Par exemple, une étude de 126 patients déprimés qui étaient non - répondeurs ou répondeurs partiels à des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine a constaté que les personnes qui terminent à la fois faible et à haute énergie exercice de dépenses ont connu une réduction significative des symptômes dépressifs sur une période d'intervention de douze semaines ( Toups et al . 2011 ). Une étude similaire a constaté que les individus dans un groupe d'exercice ont montré une amélioration de tous les paramètres de la dépression et le fonctionnement, avec la condition de contrôle montrant pas de réponse ou une rémission ( Mota-Pereira et al., 2011 ). Tous les résultats ont été positifs. Une étude effectuée récemment au Royaume-Uni a offert un résultat négatif pour une intervention d'exercice mis en œuvre dans un contexte de soins primaires pour le traitement de la dépression ( Chalder et al, 2012. ); Toutefois, cette constatation peut être expliquée par le taux d'exercice de faible atteint par rapport à la condition de comparaison (seulement environ 10% de plus que les soins habituels) plutôt qu'un échec de la condition d'exercice pour augmenter l' humeur.
L' exercice offre également une efficacité supplémentaire dans le cadre d'une invention de traitement de combinaison pour l'anxiété et la dépression. Par exemple, Kruisdijk, Hendriksen, Tak, Beekman et Hopman-Rock (2012) a trouvé que l' ajout de l' exercice aérobie intense pour le traitement habituel (ie, pharmacothérapie ou psychothérapie).
Les mécanismes potentiels d'action
La recherche décrite ici montre clairement que l' exercice est bénéfique pour améliorer l' anxiété et les symptômes dépressifs. Bien que le mécanisme d'action par lequel l' exercice exerce son influence est actuellement inconnue, plusieurs voies hypothétiques ont été proposées. Deux récents portant sur l'effet de l' exercice sur le traitement des troubles de l' anxiété explorent plusieurs de ces médiateurs en détail ( Asmundson et al, 2013. ; DeBoer et al, 2012. ). Les voies potentielles envisagées ici comprennent la réduction de l' intolérance de détresse, la modulation de l' activité des neurotransmetteurs (par exemple, la sérotonine, la noradrénaline, l' acide gamma-aminobutyrique [GABA]), l' augmentation de facteur de cerveau neurotrophique dérivé (BDNF), les effets d'activation du comportement, et les effets de réactivité au stress. Nous discutons ces derniers dans les sections suivantes.
Intolérance à la détresse
La sensibilité à l'anxiété, une mesure de la détresse de l' intolérance, se réfère à la crainte de sensations somatiques liés à l' anxiété (par exemple, augmentation du rythme cardiaque, essoufflement, transpiration) basé sur la croyance qu'ils auront des conséquences néfastes ( McNally, 2002 ). Puisque l' exercice produit des sensations somatiques similaires, les individus qui sont très peur de ces sensations (ie, ont une grande sensibilité de l' anxiété) peuvent exercer moins fréquemment que d' autres. En effet, dans une étude corrélative de 256 étudiants de premier cycle, la fréquence de l' exercice et la sensibilité à l'anxiété étaient inversement proportionnels ( McWilliams et Asmundson 2001 ). Une étude expérimentale a trouvé une interaction significative entre l' exercice, indice de masse corporelle, et la sensibilité à l'anxiété que les personnes à la fois haut indice de masse corporelle et la sensibilité élevée d'anxiété connu une plus grande peur pendant l' exercice ( Smits, Tart, Presnell, Rosenfield, et Otto 2010 ). Ces résultats suggèrent également que la sensibilité à l'anxiété peut réduire les niveaux d'activité physique, donc un impact négatif sur la santé physique.
En conséquence, plusieurs études ont examiné les effets des interventions d'exercice sur les niveaux de sensibilité à l'anxiété. Une telle étude a révélé que six séances de 20 min de haute intensité d' exercices aérobiques diminué de manière significative l' anxiété scores de sensibilité par rapport à une condition de contrôle sans exercice ( Broman-Fulks et Storey, 2008 ). Une autre étude a montré qu'une intervention de deux semaines d' exercice, ainsi que d' un exercice de deux semaines , plus l' intervention de restructuration cognitive ont conduit à des modifications cliniquement significatives des niveaux de sensibilité de l' anxiété par rapport à une condition de waitlist ( Smits et al., 2008 ). Cette étude a également fourni la preuve que la sensibilité à l'anxiété médiée les effets de l' exercice sur les deux humeurs anxieux et déprimés et que l' exercice seul était tout aussi efficace que lorsqu'elle est combinée avec la restructuration cognitive. Un essai récemment terminé a montré que les protocoles d'exercice aérobie différentes dans le degré de focalisation somatique (ie, attention à l' exercice induit des changements somatiques contre la distraction de ces changements) sont également efficaces dans la réduction des niveaux de sensibilité de l' anxiété et des symptômes spécifiques syndrome chez les personnes atteintes post - traumatique trouble de stress ( Fetzner & Asmundson 2014 ), et un procès est en cours étudient l'efficacité d'une intervention d'exercice pour aider à cesser de fumer pour les personnes ayant une grande sensibilité de l' anxiété ( Smits et al., 2012 ). D' autres essais devraient être menées pour étudier le lien entre la réduction de la sensibilité à l'anxiété avec l' exercice et la réduction des symptômes de troubles psychiatriques.
Activité des neurotransmetteurs
Les preuves suggèrent que l' exercice exerce des effets sur plusieurs neurotransmetteurs, tels que les systèmes sérotoninergiques ( Broocks et al . , 2000 ; Chaouloff 1997 ; . Lesch et al, 1990 ), les systèmes norandrenergic ( Albus, Zahn, & Breier, 1992a , 1992b ; Yeragani, Tancer, et Uhde, 2003 ), et l' activité de GABA ( Dishman et al . , 1996 ; Tharp & Carson, 1975 ; Weber & Lee, 1968 ), entre autres. Bien qu'un examen détaillé des mécanismes physiologiques de changement est au - delà de la portée de cet examen, un aperçu général est fourni ici.
Traitements antidépresseurs pour la dépression et les troubles anxieux ciblent le plus souvent la modification de l' activité sérotoninergique et norandrenergic. Les deux animaux ( Fang et al, 2013. ; Lee et al, 2013. ; Sciolino & Holmes 2012 ; Wang, Chen, Zhang, et Ma, 2013 ) et humain ( Albus et al, 1992a. , 1992b ; Broocks et al. 2000 ; Kahn, Asnis, Wetzler, & van Praag, 1988 ; Kahn, Wetzler, van Praag, Asnis, & Strauman 1988 ; Lesch et al . , 1990 ; . Yeragani et al, 2003 ) étudie détail des effets similaires sur ces systèmes produite par l' exercice. Les études animales ont montré que l' exercice est corrélée à une augmentation de 5-HT (ie, sérotonine) dans l'hypothalamus de rats ( Broocks, Schweiger, & Pirḳe, 1991 ; Chaouloff 1997 ) et l' exercice tapis roulant augmente tryptophane libre de sang (le précurseur de la sérotonine) , ce qui augmente alors la synthèse de la sérotonine ( Chaouloff 1997 ). Niveaux plus, l' exercice volontaire réduit de sérotonine dans le amgydala et striatum dorsal basolatérale, les zones associées à des réponses de la peur, chez les rats ( Greenwood et al., 2012 ). Les premières études chez l' homme ont démontré des effets similaires avec la régulation négative de récepteurs de la sérotonine postsynaptiques. Deux études portant sur metachlorophenylpiperazine (m-CPP), un agoniste partiel de 5-HT, a constaté que la m-CPP produit des symptômes anxiogènes, comme l' augmentation du cortisol plasmatique ( Broocks et al . , 1999 ; Broocks et al . , 2001 ). Dans une étude, cette augmentation a été notée dans les contrôles sédentaires par rapport aux athlètes d' endurance ( Broocks et al., 1999 ).
Les études animales démontrent augmenté le chiffre d' affaires de la noradrénaline dans l'hypothalamus mediobasal avec augmentation de l' exercice ( Broocks, Liu, et Pirke 1990 ; Morishima et al . , 2006 ). Des études ont identifié la yohimbine, un antagoniste adrénergique, en tant que mécanisme potentiel par lequel pour étudier la réponse norandrenergic chez l' homme. Cependant, une étude n'a pas trouvé de différences entre les athlètes et les contrôles dans le plasma cortisol augmente ou d' autres mesures physiologiques avec l' administration de yohimbine ( Sommer et al., 2011 ).
GABA, un neurotransmetteur inhibiteur, est le principal mécanisme par lequel les benzodiazépines exercent leurs effets anxiolytiques. Ainsi , les variations dans les niveaux de GABA en raison de l' exercice peut être un médiateur potentiel des effets de l' exercice sur l' anxiété. Les études animales ont montré des injections de la picrotoxine antagoniste des récepteurs de GABA ( Jones & Mogenson, 1980 ; Jones, Mogenson, et Wu, 1981 ), ainsi que l' exercice ( Tharp et Carson, 1975 ; Weber & Lee, 1968 ), accroître plein champ locomotion chez les rats (diminution de la locomotion est une mesure commune de la peur). De même, une autre étude animale constaté que l' exercice de la roue volontaire a été associée à la régulation négative de GABA ( Dishman et al., 1996 ). Peu de recherches ont été menées dans ce domaine avec les humains; cependant, Streeter et ses collègues ( Streeter et al . , 2007 ; . Streeter et al, 2010 ) ont constaté que les réductions de l' anxiété de douze semaines intervention de yoga ont été associés à une augmentation des niveaux de GABA thalamiques.
Facteur neurotrophique liés au cerveau
Comme l' activité neurotransmetteur, le BDNF peut être un mécanisme biologique par lequel l' exercice exerce son antidépresseur et des effets anxiolytiques ( Piccinni et al . , 2008 ; Russo-Neustadt et Chen 2005 ). BDNF est une protéine qui se trouve principalement dans l'hippocampe qui régule les fonctions essentielles du système nerveux central, favorise la neuroplasticité, réduit la neurodégénérescence, et stimule la survie des cellules. Une diminution des niveaux de BDNF ont été associés à la fois les symptômes dépressifs (pour une revue, voir Brunoni, Lopes, & Fregni 2008 ) et le fonctionnement cognitif, en particulier dans la mémoire et l' apprentissage ( Cirulli, Berry, Chiarotti, & Alleva 2004 ; Egan et al., 2003 ). Les études individuelles suggèrent que les niveaux de BDNF ont tendance à augmenter à la suite de modérée à vigoureuse sessions individuelles d'exercice (par exemple, Gustafsson et al, 2009. ; Tang, Chu, Hui, Helmeste et Law, 2008 ) ainsi que des programmes réguliers d'exercice (par exemple, . Erickson et al, 2011 ; Griffin et al . , 2011 ). Notre méta-analyse récente ( Bugatti, Szuhany, & Otto 2013 ) a trouvé un effet de taille modérée pour quatorze études analysant avant de postexercice changements dans les niveaux de BDNF dans une seule séance d'exercice. Peut-être encore plus prometteur, les programmes réguliers de l' exercice semblaient intensifier cette pré- à postexercice changement de BDNF et offrir un avantage, mais de l'ordre d'une petite taille de l' effet, au repos des niveaux de BDNF.
La recherche suggère également que les effets de l' humeur produites par l' exercice peuvent être médiés par une activité accrue BDNF ( van Praag, Shubert, Zhao, et Gage, 2005 ; Vaynman, Ying, et Gomez-Pinilla 2004 ). En effet, dans une étude des patients hospitalisés déprimés et des contrôles sains, complétant un test de cycle ergomètre entraîné une augmentation des niveaux de BDNF pour les deux groupes ( Gustafsson et al., 2009 ). Cependant, il est prouvé que les niveaux de BDNF réponse antidépresseur et ne peuvent pas toujours être corrélés ( Toups et al., 2011 ). Les personnes souffrant de troubles anxieux peuvent aussi avoir réduit les niveaux de BDNF. Dans une étude de patients atteints de trouble panique, Ströhle et ses collègues (2010) ont constaté que 30 minutes d'exercice a augmenté de manière significative les niveaux de BDNF chez ces patients , mais pas chez les témoins sains. De plus amples recherches sont nécessaires sur les avantages des programmes d'exercice sur les niveaux de BDNF chez les patients psychiatriques.
Activation comportementale
Activation comportementale est un traitement empiriquement qui engage les patients déprimés à des activités enrichissantes d' adaptation et réduit la participation à des comportements qui maintiennent les symptômes dépressifs ( Dimidjian et al., 2006 ). Activation comportementale est souvent une composante du traitement des troubles de l' anxiété, avec des résultats positifs démontrés pour la plupart des troubles anxieux ( Craske et al., 2011 ). Brèves formats d'activation comportementale ont été trouvés pour être efficace dans la réduction des symptômes dépressifs et de comportements suicidaires pour les patients hospitalisés en psychiatrie ( Hopko, Lejuez, LePage, Hopko, et McNeil, 2003 ), les fumeurs ( MacPherson et al., 2010 ), les patients atteints de la personnalité borderline trouble ( Hopko, Sanchez, Hopko, Dvir, & Lejuez 2003 ), et les personnes souffrant de dépression comorbide et de l' obésité ( Pagoto et al., 2008 ). Interventions d'exercice sont souvent une cible de planification des activités, une composante principale de l' activation comportementale qui a été montré pour donner effet taille similaire à la thérapie cognitive et des médicaments antidépresseurs ( Cuijpers, van Straten, & Warmerdam 2007 ). En fait, une étude en cours pour le traitement des personnes atteintes de diabète de type 2 et la dépression comorbide est l' utilisation des cours d'exercices de groupe activation améliorée du comportement en tant que stratégie pour soulager les symptômes dépressifs ( Schneider et al., 2011 ). En outre, un essai pilote est actuellement en cours dans notre laboratoire d' étudier les effets d'une activation comportementale combinée et l' intervention de l' exercice pour le traitement de TMD, qui vise également à identifier les effets médiateurs de BDNF dans cette relation.
Réactivité de stress
Plusieurs études ont démontré l'utilité de l' entraînement physique pour réduire les réactions physiologiques et psychologiques à des situations stressantes. Par exemple, les sportifs d' élite à la fois amateurs et présentaient une réactivité réduite du système nerveux autonome en réponse à un laboratoire stress psychosocial par rapport aux individus non formés ( Rimmele et al., 2009 ). En outre, douze aux programmes de formation d'exercice de seize semaines ont été montré pour réduire la réponse au stress (par exemple, la pression artérielle inférieure et impulsion) chez les pompiers ( Trône, Bartholomew, Craig, et Farrar, 2000 ) et les patients atteints de maladie coronarienne ( Milani & Lavie 2009 ). Les pompiers ont également signalé moins l' état d' anxiété et liée au stress affect négatif après la formation d'exercice ( Trône et al . , 2000 ). De même, un combat aigu de l' exercice (soit 40 min) a réduit la réactivité de la pression artérielle au stress psychosocial et de la fréquence et de l' intensité des pensées liées à l' anxiété chez les participants de sexe féminin ( Rejeski, Thompson, Brubaker, & Miller, 1992 ). Les preuves suggèrent également qu'une intervention de quatre mois d' exercice réduit la réponse de l' hormone de croissance à un stress aigu dans une population légère à modérément déprimée ( Krogh, Nordentoft, Mohammad-Nezhad, & Westrin 2010 ).Nordentoft, Mohammad-Nezhad, & Westrin 2010 ).
Adhérence à l'exercice
Malgré la preuve que l' exercice produit à la fois des avantages de l' humeur et de la santé, de nombreuses personnes ne parviennent pas à adhérer à l' exercice des protocoles. En fait, l'enquête de la National Health Interview ( Pleis, Lucas, et Ward, 2009 ) menée par les Centers for Disease Control and Prevention estime qu'environ un tiers de la population reste sédentaire; qui est, ils se livrent à aucune activité physique de loisir. Les taux élevés de comportement sédentaire peuvent être dus à l'éventualité difficile entre les recommandations d'exercice et leurs bienfaits pour la santé reconnus ultérieurs; en effet, il existe un délai important entre se livrer à l' exercice régulier et en remarquant les avantages pour la santé associés ( par exemple, les changements de poids, remise en forme, et de la santé cardio - vasculaire). En outre, certains avantages, comme la réduction du risque pour le cancer ou les maladies cardiovasculaires, sont un peu un coup de dés. La théorie de l' actualisation probabiliste suggère que les individus peuvent choisir une petite récompense qui est définie (ie, ne pas avoir à faire des efforts sur l' exercice) qu'une plus grande récompense qui est probable (ie, pas de maladie cardio - vasculaire à l'avenir; Epstein, Salvy, Carr, Dearing, & Bickel 2010 ).
Contingences de récompense sont, cependant, tout à fait différent lorsqu'il est appliqué à l' amélioration de l' humeur. Des études suggèrent que l' amélioration de l'humeur et affect positif se produire dès 5 min postexercice et peut durer pendant des heures après une seule période d'exercice d'intensité modérée ( Bartholomew, Morrison, & Ciccolo 2005 ). En outre, le plaisir éprouvé lors de l' exercice a été montré pour favoriser le maintien des comportements d'exercice , même un an après la participation initiale ( Hardy & Rejeski 1989 ; Kwan & Bryan 2010 ; Schneider, Dunn, & Cooper, 2009 ; . Williams et al, 2008 ). Une étude récente indique que les intensités d'auto-sélectionnés de l' exercice ont tendance à favoriser plus de plaisir et une plus grande adhésion aux régimes d' exercice ( Ekkekakis, Parfitt, & Petruzzello, 2011 ). Ces résultats indiquent collectivement que les recommandations d'amélioration de l' humeur peuvent non seulement promouvoir l' initiation de routines d' exercice , mais aussi l' entretien de ces routines.
Peuvent avoir besoin d'être appliquée pour traiter globalement les obstacles à l' initiation et le maintien d' une routine d'exercice de nombreuses stratégies de motivation. Stratégies de motivation pour l' exercice se composent généralement des composantes cognitives (par exemple, l' évaluation de la préparation au changement dans un format d'entrevue motivationnelle, les changements d' auto-efficacité), les composants de comportement (par exemple, la planification, l' évolution contexte de la situation), ou des composants interpersonnelles (par exemple, l' exercice avec d' autres) . Plusieurs examens indiquent que les médiateurs de comportement ont tendance à promouvoir l' activité physique chez les adultes et les populations adolescentes, avec un certain soutien à l' auto-efficacité en tant que médiateur cognitif ( Lewis, Marcus, Pate, & Dunn, 2002 ; Lubans, Foster, & Biddle 2008 ; Napolitano et al . , 2008 ; Papandonatos et al, 2012. ).
En concordance avec ces conclusions, Otto et Smits (2011) revue plusieurs stratégies comportementales pour accroître la motivation à exercer dans leur livre d' exercice pour l' humeur et de l' anxiété. Ils suggèrent la création d' un programme d'exercice régulier pour le rendre plus d'une habitude. Cela peut être mis en œuvre par l' exercice à la même heure chaque jour, en mettant l' exercice sur le calendrier comme un rendez - vous, ou de garder des rappels d'exercice (par exemple, espadrilles, vêtements d'entraînement) dans les zones très visibles. Briser une grande tâche en plus petits, des «mini efforts» qui changent séquentiellement le contexte de motivation pour l' exercice peut également offrir des avantages (voir Otto & Smits 2011 ). En outre, le regroupement ainsi que plusieurs motivations (par exemple, les motivations de l' exercice avec des tentations à court terme comme l' écoute d'un livre audio) est un moyen efficace d'améliorer la réussite du programme d'exercice. Par exemple, une étude récente a montré que la combinaison de l'expérience "veulent" (ie, l' écoute d'un livre audio) avec un «devrait» l' expérience (c. -à- exercice) a augmenté gymnase participation d'environ 50% ( Milkman, Minson, & Volpp 2014 ) . De même, la participation initiale dans l' exercice peut être contrecarrée par un certain nombre d'obstacles, y compris la prévision affective que l' exercice ne sera pas agréable ( Ruby, Dunn, Perrino, Gillis, & Viel 2011 ). Cependant, obtenir un engagement initial à l' exercice par la contingence de l' humeur peut servir comme un cycle d'alimentation vers l' avant à travers laquelle les individus éprouvent la satisfaction quotidienne et de progrès vers leurs objectifs et ainsi continuer à exercer ( Baldwin, Baldwin, Loehr, Kangas, & Frierson 2013 ) .
Conclusion
Comme avec d'autres interventions psychiatriques, la diffusion au public plus large reste un problème avec des interventions d'exercice. Comme nous l'avons ici, une mauvaise observance des régimes d'exercice représente un obstacle au traitement; cependant, avec des altérations de la récompense d'urgence et la prescription d'exercices modifiés pour inclure des intensités d'auto-sélectionnés, cette barrière peut être réduite. Les avantages de l'humeur immédiats fournis par l'exercice peuvent également être beaucoup plus saillant que les prestations de santé physique pour les patients souffrant de troubles de l'humeur et de l'anxiété; ainsi soulignant ces avantages est important pour les fournisseurs de traitement.
Un autre obstacle potentiel à la diffusion est nonbelief dans l'efficacité de l' exercice pour traiter l' anxiété et les symptômes dépressifs. Comme avec d' autres traitements, la préférence du patient doit être pris en compte au moment de recommander l' exercice ( Arnkoff, verre, & Shapiro, 2002 ). Comme les patients peuvent ne pas avoir connaissance des avantages de l' humeur de l' exercice, psychoéducation peut être une intervention précoce importante pour ces groupes.
En plus du manque de connaissance de la part du patient, les fournisseurs de soins peuvent manquer d' expérience dans la prescription de l' exercice. L'American College of Sports Medicine propose des lignes directrices claires pour la prescription d' exercice, ainsi que le risque de santé relative pour l' ouverture d' une routine d'exercice ( Pescatello 2014 ). En plus de référence pour l' évaluation médicale, l' évaluation des risques pour l' exercice d' initiation peut être facilitée par l' utilisation de l'aptitude à l' activité physique Questionnaire ( Shephard, Cox, et Simper 1981 ).
Bien que existent des obstacles à la diffusion, l'exercice représente un traitement qui peut être facilement diffusé à une large population. Depuis tout le monde peut participer à l'exercice, il résout les problèmes d'accès au traitement, l'accessibilité du traitement, et la stigmatisation. La recherche mis en évidence dans cette étude suggère que le potentiel de l'exercice comme un traitement efficace pour les troubles anxieux et dépressifs. Avec d'autres recherches et essais contrôlés randomisés, l'exercice peut se représenter une nouvelle, bien soutenu, et facilement diffusables traitement autonome pour l'humeur et les troubles anxieux.
Les références
Albus, M., Zahn, TP, et Breier, A. (1992a). Propriétés anxiogènes de yohimbine. I. comportementale, des mesures physiologiques et biochimiques. Archives européennes de psychiatrie et de neurosciences cliniques , 241 (6), 337-344.
Trouver cette ressource:
Albus, M., Zahn, TP, et Breier, A. (1992b). Propriétés anxiogènes de yohimbine. II. Influence du dispositif expérimental et le réglage. Archives européennes de psychiatrie et de neurosciences cliniques , 241 (6), 345-351.
Trouver cette ressource:
Arnkoff, DB, verre, CR, & Shapiro, SJ (2002). Les attentes et les préférences. Dans JC Norcross (Ed.), Relations Psychothérapie qui travaillent: contributions Thérapeute et réactivité aux besoins des patients (pp 335-356.). New York: Oxford University Press.
Trouver cette ressource:
Asmundson, GJ, Fetzner, MG, Deboer, LB, Powers, MB, Otto, MW, et Smits, JA (2013). Mettons-nous physique: Une revue contemporaine des effets anxiolytiques de l' exercice pour l' anxiété et de ses troubles. Enfoncer Anxiété , 30 (4), 362-373. doi: 10.1002 / da.22043
Trouver cette ressource:
Baldwin, AS, Baldwin, SA, Loehr, VG, Kangas, JL, & Frierson, GM (2013). Élucider satisfaction à l' égard de l' activité physique: Un examen des associations au jour le jour entre les expériences avec l' activité physique et la satisfaction lors de l' initiation de l' activité physique. Psychologie & Santé , 28 (12), 1424-1441. doi: 10.1080 / 08870446.2013.822078
Trouver cette ressource:
Barlow, DH, Gorman, JM, Shear, MK, & Woods, SW (2000). La thérapie cognitivo-comportementale, l' imipramine, ou de leur combinaison pour le trouble panique: Un essai contrôlé randomisé. JAMA , 283 (19), 2529-2536.
Trouver cette ressource:
Bartholomew, JB, Morrison, D., & Ciccolo, JT (2005). Effets de l' exercice aigu sur l' humeur et le bien-être chez les patients souffrant d'un trouble dépressif majeur. Médecine & Science in Sports & Exercise , 37 (12), 2032.
Trouver cette ressource:
Becker, CB, Zayfert, C., & Anderson, E. (2004). Une enquête sur les attitudes des psychologues envers et l' utilisation de la thérapie d'exposition pour le SSPT. Behavioral Research and Therapy , 42 (3), 277-292. doi: 10.1016 / s0005-7967 (03) 00138-4
Trouver cette ressource:
Blumenthal, JA, Babyak, MA, Doraiswamy, PM, Watkins, L., Hoffman, BM, Barbour, KA, ... Sherwood, A. (2007). L' exercice et la pharmacothérapie dans le traitement du trouble dépressif majeur. Psychosomatic Medicine , 69 (7), 587-596. doi: 10,1097 / PSY.0b013e318148c19a
Trouver cette ressource:
Borkovec, TD, Newman, MG, Pincus, AL, & Lytle, R. (2002). Une analyse des composants de la thérapie cognitivo-comportementale pour le trouble d'anxiété généralisée et le rôle des problèmes interpersonnels. Journal de Conseils et clinique Pscyhology , 70 (2), 288-298.
Trouver cette ressource:
Broman-Fulks, JJ, et Storey, KM (2008). Évaluation d'une brève intervention d'exercice aérobie pour une grande sensibilité de l' anxiété. Anxiété , Stress and Coping , 21 (2), 117-128. doi: 10.1080 / 10615800701762675
Trouver cette ressource:
Broocks, A., Bandelow, B., George, A., Jestrabeck, C., Opitz, M., Bartmann, U., ... Hajak, G. (2000). Augmentation des réactions psychologiques et les réponses neuroendocriniennes divergentes m-CPP et ipsapirone chez les patients souffrant de trouble panique. Psychopharmacologie clinique international. , 15 (3), 153-161.
Trouver cette ressource:
Broocks, A., Bandelow, B., Pekrun, G., George, A., Meyer, T., Bartmann, U., ... Ruther, E. (1998). Comparaison de l' exercice aérobie, la clomipramine, et le placebo dans le traitement du trouble panique. American Journal of Psychiatry , 155 (5), 603-609.
Trouver cette ressource:
Broocks, A., Liu, J., & Pirke, KM (1990). Hyperactivité induite Semistarvation-compense une diminution de la noradrénaline et de renouvellement de la dopamine dans l'hypothalamus mediobasal du rat. Journal of Neural Tranmission , Section générale , 79 (1-2), 113-124.
Trouver cette ressource:
Broocks, A., Meyer, T., George, A., Hillmer-Vogel, U., Meyer, D., Bandelow, B., ... Rüther, E. (1999). Diminution des réponses neuroendocriniennes aux méta-chlorophénylpipérazine (m-CPP) , mais des réponses normales à ipsapirone chez les coureurs de marathon. Neuropsychopharmacology , 20 (2), 150-161.
Trouver cette ressource:
Broocks, A., Meyer, T., Gleiter, CH, Hillmer-Vogel, U., George, A., Bartmann, U., et Bandelow, B. (2001). Effet de l' exercice aérobique sur les réponses comportementales et neuroendocriniennes aux méta-chlorophénylpipérazine et ipsapirone chez des sujets sains non formés. Psychopharmacology (Berlin) , 155 (3), 234-241.
Trouver cette ressource:
Broocks, A., Schweiger, U., et Pirke, KM (1991). L'influence de l' hyperactivité induite semistarvation sur le métabolisme de la sérotonine hypothalamique. Physiologie & Behavior , 50 (2), 385-388.
